第3回にしなすコン申込

 

にしなすコン申込書

にしなすコン申込書
 
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※男性の募集は締め切らせていただきました!ありがとうございました!!
フォーム
氏名
 
 
ふりがな
 
 
住所
 
 
勤め先名、住所
 
男性で、那須塩原市と大田原市以外にお住まいの方のみご記入ください。
 
生年月日
 
 
年齢
 
※平成29年2月12日現在の年齢を記入して下さい。
 
性別
 
男性  女性   ※男性の募集は終了いたしました
 
職業
 
例)会社員(事務・営業・販売など)、公務員、自営業など
 
メールアドレス
 

※確認のため、2回入力してください。(必ずメールの届くアドレスを指定してください。)
 
緊急連絡先(携帯)
 
-(ハイフン)無しの半角数字のみ
 
参加資格
 
同意します  同意しない  
1.男性は25才~40才、那須塩原市か大田原市に在住もしくは在勤の方。
2.女性は20才~45才の方。学生は申込できません。
3.法的に独身状態の方。
4.当日主催者からの指示に従える方。
 
通信欄
 

その他事務局へのご連絡があればお書きください。
※お申し込み後、記入いただいたご住所に当日のご案内をお送りする場合がございます。
 
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西那須野商工会
〒329-2705
栃木県那須塩原市南郷屋4-137
TEL.0287-36-0697
FAX.0287-36-8279
mail. nishinasuno_net@shokokai-tochigi.or.jp
043740
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